“差点截肢?这么严重吗?”回想起这几天的遭遇,37岁籍贯龙岩的庄先生(化名)仍心有余悸。

庄先生长期在广东上班,事发那天上午,他和往常一样,骑着电动车外出工作,不幸发生了车祸,与另一辆电动车狠狠撞击在一起。当时庄先生感觉左手臂无比疼痛,便匆忙送往附近医院就诊。经检查,庄先生并未骨折,身上也无其它问题,做了对症处理后就回家了。

三天后,庄先生的左上肢肿痛明显,手指麻木,就连淤血也是久久未散。他再次前往医院详细复查,这才把“罪魁祸首”揪出来——闭合性肱动脉损伤。

闭合性肱动脉损伤,一般是暴力损伤,例如车祸、机器压伤等。越是闭合性的有时候损伤更重,因为暴力都被软组织吸收了。(例如如果有些患者合并骨折,有时候血管损伤反而没这么重)这种疾病早期症状不明显,容易漏诊。

得知病情后,庄先生四处询问、再三思考,决定前往漳州市第三医院手足外科进一步治疗。

漳州市第三医院手足外科医生仔细为他查体,发现庄先生的左肢肿胀明显,出现大面积瘀斑、皮肤温度冰凉、毛细血管反应迟钝、手指麻木、尺动脉搏动微弱等症状。

医生表示,庄先生的肱动脉损伤严重,血管已经被栓子紧紧堵上,血流无法通过,如果不尽快恢复肢体血供,左肢可能会因为缺血坏死而截肢,甚至会危及生命。

手足外科立即针对手术方案展开研究与探讨,对于单纯性肱动脉断裂,且吻合血管时,无张力或不会破坏伴随静脉的情况下,可采用端端缝合技术;但动脉缺损大于2-3cm,且端端(两端)吻合困难时,可截取自体大隐静脉血管,再移植至左侧,将“断裂”的肱动脉接通。

术中,手足外科团队密切配合,每一个步骤都小心翼翼,所幸,截取损伤血管后,调整张力,发现足够吻合。经过两个多小时的奋力救治,终于将庄先生的血管吻合,左肘内的重要“交通运输线”成功“通路”了。

术后,庄先生的左肢恢复血运,手指渐渐红润,冰冷的皮肤也温暖起来。在手足外科的精心照顾下,庄先生恢复良好,目前已经康复出院了,现已活动良好,正常上班。

闭合性肱动脉损伤,一般和暴力损伤有关,例如车祸、机器压伤等。越是看起来闭合性可能损伤更重(如有些患者合并骨折,有时候血管损伤反而没这么重)。

根据临床症状及其体征,闭合性肱动脉损伤不难诊断,但早期症状不明显,仍会出现漏诊的情况,必要时需完善彩超、CTA、DSA等检查。

出现闭合性肱动断裂应予重视,早诊断、早干预、早处理,以免出现如感染、肌痉挛、坏死、截肢等并发症。

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